今まで、SGLT2阻害薬は症例を絞って（若い人、脱水予防できる人、利尿剤を飲んでない人・・・）、短期間投与にとどめるべき薬と強調してきました。
私自身も糖毒解除のために短期間処方することがあります。
SGLT2阻害薬投与により、
空腹時血糖値は30～ 40mg/dL、
食後2時間血糖値はおよそ60mg/dL
下がるくらいの効果が期待できるので糖毒解除には便利な薬剤と思います。
しかし短期間にとどめるべき薬剤ということは変わりません。

さてSGLT2阻害薬に関して、１日に１００ｇのブドウ糖が尿中に排泄されて、４００kcal／日が失われるとブログ記事で再三書いてきました。
しかし、私の勘違いだったようで、最近メーカーのMRさんに確認したところ、
１日に６０ｇのブドウ糖が尿中に排泄されて、
２４０kcal／日が失われるということでした。
炊いたご飯一膳分のカロリーに相当するので、そのように理解すると記憶しやすいですね。
腎糸球体で濾過されて尿細管に排出されたブドウ糖は、近位尿細管に発現しているSGLT2で約90％、SGLT1で約10％の割合で再吸収されるので合計１００％吸収されて、健常者では尿糖はでません。
そしてＳＧＬＴ２阻害薬でＳＧＬＴ２が完全に阻害されても、ＳＧＬＴ１の予備能によりブドウ糖はあるていど再吸収されます。
つまり、本来ＳＧＬＴ２分の１６０ｇ尿中に排泄されるはずのブドウ糖が、ＳＧＬＴ１の予備能によって、１２０ｇ（いつもの２０ｇ＋予備能１００ｇ＝１２０ｇ・・・約６７％）再吸収するので、６０ｇの排泄ということになるのです。
健常者
１）
糸球体で濾過されるグルコース、１８０ｇ／日
２）
ＳＧＬＴ２に再吸収されるグルコース、１６０ｇ／日（約９０％）
３）
ＳＧＬＴ１に再吸収されるグルコース、２０ｇ／日（約１０％）
４）
尿糖排泄なし
ＳＧＬＴ２阻害薬でＳＧＬＴ２が完全に阻害された場合
１）
糸球体で濾過されるグルコース、１８０ｇ／日
２）
ＳＧＬＴ２に再吸収されるグルコース、０ｇ／日（０％）
３）
ＳＧＬＴ１に再吸収されるグルコース、１２０ｇ／日（約６７％）
４）
尿糖排泄６０ｇ／日。ご飯約１膳分。
本日の記事は以下の文献を参考にしました。
＊Abdul-Ghani M.A.et all：
DIABETES, VOL. 62, 3324－3328　OCTOBER 2013