【がん治療に対する中鎖脂肪ケトン食の基本】 　

中鎖脂肪ケトン食の基本は、主食の糖質を極力減らすことです。 糖質の１日摂取量は40g以下を目標にします。１回の食事につき糖質が20gを超えないようにします。 ご飯・パン・麺類・芋類は糖質が豊富なので摂らないようにします。果糖の多い甘い果物も避けます。果糖も体内でブドウ糖に変換されるからです。糖質を食べるにしても、玄米や全粒粉小麦など精製度の低い炭水化物を少量食べます。 ご飯１杯（約150g）には約50gの糖質が含まれます。コンビニのおにぎり１個で糖質は約30g、食パン１枚で糖質は約20gが含まれます。基本的にご飯やパンや麺類は食べないようにします。 蛋白質は体重１kg当たり1〜２gを摂取します。体重60kgで60g〜120gです。 タンパク源としてはがんを促進する赤身の肉（牛肉など）は控え、大豆製食品（豆腐や納豆）や魚や卵や鶏肉などを利用します。豆の中では大豆は糖質含量が少ないので、豆腐や納豆や湯葉など大豆製品は有用です。ただし、豆腐で100g当たり1〜２g程度、納豆は100g当たり10g程度の糖質を含みますので、それを計算に入れておきます。 肉や魚は生の100gで10〜20g程度の蛋白質を含みます。 食品中の栄養素の含有量は文部科学省がインターネットで提供している「食品成分データベース（http://fooddb.jp/）」を参考にします。このサイトで、個々の食品がどの程度の糖質を含むかを日頃から確認しておくと食事の参考になります。 野菜や果物にも種類によってかなり糖質が含まれているので、注意が必要です。 加工した食品には栄養表示があるので、炭水化物や脂肪や蛋白質がどの程度含まれているか確認しておきます。 主食を一切省いても、大豆や野菜などにも糖質はある程度含まれています。食品の栄養表示をみながら、糖質の摂取を極力減らし、１日の糖質の摂取量が40グラムを超えないように注意します。 総合ビタミン剤などのサプリメントでも糖を入っていないものを選びます。 ブドウ糖が十分に供給されていると、脂肪酸の分解でアセチルCoAが増えてもTCA回路で代謝されるので、ケトン体は増えません。 肝臓ですぐに分解される中鎖脂肪酸を利用すると、脂肪の割合を60%程度に減らし、糖質を１日40〜60g程度摂取してもケトン体を大量に産生することができます。 中鎖脂肪を多く摂取して、脂肪：糖質＋蛋白質の比率を1.5：１、つまり食事の60%を脂肪にするという食事を目標にします。糖質を40g、蛋白質を80g摂取するとカロリーは480キロカロリーになります。糖質＋蛋白質の120gの1.5倍の脂肪は180gで、これは1620キロカロリーになります。全てを合わせて2100キロカロリーになります。カロリーは制限する必要はありませんが、過剰に摂取することは意味がありません。必要最小限のカロリー摂取を目標にします。 （摂取カロリー比率で計算すると脂肪からの摂取カロリーは70〜80%になります） 中鎖脂肪はココナッツオイルや精製した中鎖脂肪（マクトンオイルやMCTオイル）を１日60〜90gを目標に摂取します。キッセイ薬品のマクトンオイル（MCT85%）や日清オイリオ社のMCTオイルは無味無臭で、いろんな食品に添加して利用できます。調理にはオリーブオイルを用い、ドレッシングにはグレープシードオイルや亜麻仁油や紫蘇油を多めに使います。 亜麻仁油と紫蘇油はがん予防効果があるω３不飽和脂肪酸のα-リノレン酸を多く含みます。魚の油に含まれるドコサヘキサエン酸（DHA）とエイコサペンタエン酸（EPA）もω３不飽和脂肪酸（DHAやEPA）で、がん細胞の増殖を抑える効果があります。魚を食べる場合は、焼き魚は脂肪が減るので、刺身や煮付けや唐揚げがケトン食では適しています。 食物繊維やビタミン・ミネラルが豊富で糖質の少ないキノコやモズクなどの海藻やおからを食材に使用することも有用です。炭水化物には食物繊維と糖質が含まれますが、食物繊維はいくら食べても問題ありません。食物繊維は腸内環境を良くし便秘を防ぎます。脂肪をグリセロールと脂肪酸に分解する消化酵素のリパーゼの製剤を脂肪の多い食事の後に服用すると、さらに脂肪酸の代謝を促進します。膵消化酵素補充剤のリパクレオンを推奨しています。 野菜には抗酸化作用や免疫増強作用やがん細胞の増殖や血管新生を阻害する成分が多く見つかっています。このような抗がん作用をもつ成分を多く含む野菜をジュースなどにして多く摂取すると抗がん作用を高めることができます。ただし、糖質が多い野菜は摂取量を制限する必要があります。 例えば、がん予防効果が知られているニンジン、ブロッコリー、パセリ、タマネギなども100グラム当たり６グラム以上の糖質を含んでいます。レモンやグレープフルーツでも100グラム当たり8〜10グラムの糖質を含みます。リンゴやブドウや梨は100グラム当たり10グラム以上の糖質を含み、バナナは100グラム当たり20グラム以上の糖質を含みます。 がんに野菜や果物が良いという考えが普及していますが、糖質の多いものは避けることが大切です。 お茶やコーヒーには糖質は含まれていませんが、野菜や果物のジュースにはかなり糖質が含まれているものもありますので、市販の製品の場合は食品表示を確認し、自分で作る場合は食品成分データベースで糖質含量を確認しておくことが大切です。 ビタミンやミネラルの不足する心配があるときは、マルチビタミン・ミネラルのサプリメントの摂取が有用ですが、私はビール酵母のエビオス錠を推奨しています。安価で糖質が極めて少なく（１日量で0.1g以下）、胃腸の保護にも役立ちます。 ケトン食を始めてしばらくは代謝が変わるので、空腹感やパワーがでない感じが起こりますが、１週間もすれば慣れてきて、運動も普通にできます。脂肪が燃焼しやすい体になるからです。最初は糖質を40グラム程度を目標にしますが、体が慣れてくると、糖質を20グラム程度まで減らすとさらにケトン体を多く出すことができます。 尿中のケトン体をケトスティックスで時々測定して、尿中ケトン体が出ていることを確認しておきます。中鎖脂肪の多い食事をすると２〜３時間後に尿を測定するとケトン体が出ているのが確認できます。 中鎖脂肪酸はカルニチンがなくても肝細胞のミトコンドリアに取り込まれますが、長鎖脂肪酸はカルニチンが必要です。サプリメントでカルニチンを摂取することも有用です。 アルコールは糖質の少ないウイスキーや焼酎や糖質フリーの発泡酒などであれば、糖質制限の観点では問題ありませんが、アルコール自体ががん細胞の増殖を刺激しますので、がん患者さんは、アルコールの摂取はできるだけ控えるべきです。 以上のような体内のケトン体産生をわざと増やすような食事療法を行うと、最初の１週間くらいは、脂肪が多いと食後に腹痛がきたり、下痢になったり、倦怠感が出てきます。食物繊維が少ないと食物残査が少ないので便秘になります。しかし、食物繊維を多く摂取し消化酵素を利用すると、不快な胃腸症状はほとんど経験しなくなります。ケトン食に慣れてくるのに１〜２週間くらいかかりますが、体が脂肪が燃焼する状況になれば後は楽です。糖質を10グラムくらいに減らしても、脂肪を150〜200グラムくらいで普通に生活できます。少しづつ糖質を減らしていく方がやりやすいと思います。 注：上記の方法は、進行がんの治療を目的とした厳密な中鎖脂肪ケトン食です。しかし、脂肪の摂取量が多いので、人によっては、脂肪摂取を増やすと下痢や腹痛が起きて、実施が困難な場合も多く経験します。このような場合、糖質制限を緩め、脂肪摂取量を減らす「マイルドなケトン食」でもある程度の効果は期待できます。 摂取脂肪量に占める中鎖脂肪酸の摂取割合を増やせば、糖質を１日に100グラム（カロリーとして400カロリー）程度を摂取しても、ケトン体を多く出せます。このとき、中鎖脂肪の１回の摂取量を少なくして回数を増やしたり、料理に混ぜて摂取すると胃腸への負担は少なくできます。 抗がん剤治療の効果増強や再発予防の目的では、「マイルドなケトン食」でも、十分に効果が期待できます。 さらに具体的は方法は以下を参照して下さい。 １。摂取カロリーの決め方 ２。糖質は可能な限り減らす ３。がん細胞の増殖を抑える脂肪を多く摂取する ４。中鎖脂肪（中鎖脂肪酸トリグリセリド）を多く摂取する ５。大豆と糖質の少ない野菜・果物を多く摂取する ６。蛋白質は回復力と治癒力の源 ７。人工甘味料について ８。サプリメント ９。日本料理と地中海料理 １０。中鎖脂肪ケトン食の副作用